HIV 感染者感染结核杆菌后应何时启动免疫治疗？

世界卫生四组织（WHO）读物录用：对缺血性和性病联合感染者完成更早抗核酸疗程（ART），不管初始 CD4 细胞会个数，但支持者这一录用的证据质量较佳。

来自坦桑尼亚的分析部门通过分析 HIV 感染性且 CD4 细胞会个数 ≥ 220/µL 病征感染 TB 后开始 ART 疗程的时间，来寻找其与缺血性疗程结果的不确定性。分析发现，对于 HIV 感染性且 CD4 细胞会个数相等 220/µL 的缺血性病征，ART 疗程可以提早到 6 个同年的抗缺血性疗程中止后完成。该登载文章登载在 2014 年 7 同年的 The Lancet 上。

该分析为随机，安慰剂解读的临床试验分析，开始于 2008 年 1 同年 1 日，中止于 2013 年 4 同年 31。共有计 26 个疗程外围参加了该分析，分别位在肯尼亚，坦桑尼亚，乌干达和纳米比亚。该分析病征的纳入国际标准为 HIV 感染性且缺血性杆菌养成感染性的病征，病征现在完成缺血性病短程化疗 2 周。

将病征以 1:1 的比举例被随机分配到更早疗程四组（缺血性疗程开始 2 都于）和提早启动疗程四组（6 个同年的缺血性疗程中止后）。随机数由计算机降解，病征根据 CD4 个数整体（220–349/µL 和 ≥ 350/µL）。

病征和分析部门都不清楚分四组结果直到 6 个同年的缺血性疗程完成后。主要的起始站事件真相为在开始缺血性疗程 12 同年内缺血性疗程的失败，缺血性患和死亡。二级起始站事件真相有数出生率。

分析部门共有筛选了 13588 举例病征，纳入了 1675 举例病征：其中 834 举例为更早疗程四组，841 举例为提早疗程四组。更早疗程四组的主要起始站事件真相发生率为 8.5%（767 举例出处 65 举例），提早疗程四组为 9.2 %（771 出处 71 举例）。

CD4 细胞会个数为 220–349/µL 的病征主要起始站事件真相发生率为 7.9 %（331 出处 26 举例），CD4 细胞会个数相等 350/µL 的病征为 9.6 %（342 出处 33 举例）。

不同疗程四组间出生率无显著差异。更早疗程四组 3 和 4 级不良事件真相发生率为 18%（149/834），提早疗程四组 3 和 4 级不良事件真相发生率为 21%（174/841）。免疫重建综合征的发生率均为 10%（87/834，84/841）。

该分析得出，对于 HIV 感染性且 CD4 细胞会个数相等 220/µL 的缺血性病征，ART 疗程可以提早到 6 个同年的抗缺血性疗程中止后完成。世界卫生四组织（WHO）可以根据这一结果对缺血性和性病联合感染者疗程读物完成更新。

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撰稿人： infect201