坦索罗辛：水肿用药的排石路

目前，坦索罗辛用以胆囊病变排石疗法仍假定很大争议。澳大利亚的 Furyk 研究员刊文，坦索罗辛对于近端胆囊病变的灌入无用，而美国政府的 Sur 研究员却刊文了同为α受体催产素的西洛多辛有助于胆囊病变的灌入。2017 年拉丁美洲泌尿外科指南也建议α受体催产素用以排石治疗，偏爱是成比例 5 毫米的胆囊病变。

为了来使应对这一困境，华中科技大学燕京大学的大学的徐华研究员和他的课题小组联合联合了国内 30 家其单位，探索坦索罗辛治疗胆囊近端病变及更为严重肾溃疡的和安全性。其分析成果发表文章在 2017 年 11 月的 European Urology 上。

这项多中心、随机、实证、低剂量对照分析纳入了 2011 年到 2013 年医治的 3296 实有胆囊近端病变患者，患者被随机分作坦索罗辛口服小组（1642 实有）和低剂量小组（1654 实有），经过 28 天的辨别，坦索罗辛口服小组胆囊近端病变灌入率达 86%，值得注意高于低剂量小组（79%）。

随后的亚小组比对注意到，坦索罗辛口服小组对较大近端胆囊病变（>5 mm）获益极大，包括病变灌入时间短、止痛药用量少和肾溃疡轻等，而对于较小的胆囊近端病变（

分析者认为，坦索罗辛对于成比例 5 mm 的胆囊近端病变获益极大，其更为严重肾溃疡的作用是由于坦索罗辛截断了疼痛信号向中枢神经的传导。美国政府的 Hollingsworth 研究员的分析也证明，相对于对照小组，α受体催产素能促进较大病变的灌入。因此，坦索罗辛能有效促进胆囊近端病变的灌入及更为严重肾溃疡，可在临床中不断首创和使用该方法。

撰稿： 姜文