挑战常规：停药或不能缓解副作用所致性功能障碍

众所周知， 抑制 5 乙酰重吸收类固醇（SSRI）亦会造成各个方面的强迫症盲点。然而，越来越多的论据确实，部分症状在停用 SSRI 后这种不良反应始终亦会短时间，即 SSRI 停用后强迫症盲点（PSSD）。

SSRI 造成 PSSD 除了与５乙酰源性的神经元毒素作用有关，主要是由个人耐受性重新考虑，而且大多数人耐受性相对较强，所以仅有少数人在抗癫痫疗法后亦会再次出现 PSSD。

最近，Waldinger 博士等基于 SSRI 造成生殖器官神经元末梢感受器钾离子的功能间歇性而再次出现 PSSD 的假定，采用低强度激光照射，成功治好一位症状。但目前对于 PSSD 的具体定义以及促成因素的科学研究仍不完善，造成外科疗法的不足。

为此，伊拉克佩塔提克瓦的格哈精神卫生里心的 Ben-Shitrit 博士等，用网络服务表格调查的形式，科学研究 PSSD 外科特点与促成因素的更进一步评估，以及剂量-反应间的关系。科学研究结果刊登于 Journal of Clinical Psychopharmacology。表格主旨包括：一般个人信息、施用日本史、癫痫或精神上情形以及强迫症情形。表格加进 ASEX 量表评估行动者目前强迫症情形，以及 HADS 量表评估癫痫或精神上水平，并根据其年龄、施用种类、服药星期（最少一个月）以及不良生活习惯等因素进行严格筛选。由于目前对 PSSD 尚无具体的临床标准，科学科学界规章了三个临床分组：非发生率组；低更进一步组；高更进一步组。其里，高更进一步组排除了癫痫或精神上等干扰因素。表格深入科学研究采用 SPSS20 插件，多重线性紧接著深入科学研究相似性，P

平均施用剂量为 1.54，施用星期 28.1 个月，服药星期 41.1 个月，ASEX-高分 21.7，HADS-癫痫高分 8.95，HADS-精神上高分 8.96；在高更进一步组里，大多数为单身男性，平均年龄 32.9 岁，无人使用度洛西汀或米那普仑，78.3％ 的生物体有生殖器官麻痹。该组成员里 HADS-癫痫高分 3.96，HADS-精神上高分 4.04。

相似性科学研究发现，癫痫与强迫症盲点不堪重负度仅为弱之外，生殖器官麻痹与强迫症情形显著之外，但与癫痫并无显着间的关系。盲点与癫痫存有显着相似性。服药星期与女性润滑度存有相似性。通过暴露－应答间的关系深入科学研究，抗癫痫药量和疗法周期与强迫症情形并无显着相似性。通过结构化的自我报道表格以及系统评估，用一系列发生率挑战了这两项认为的服药可以缓解 SSRI 所致的强迫症盲点，证实 PSSD 的确实存有。由于受到回顾类科学研究属性的限制，这篇科学研究并不能概述是之前施用的 SSRI，还是服药后的癫痫或精神上造成的强迫症盲点。

但科学研究创举性地创建了三个更进一步临床分组，在一定程度上，对外科外科医生的之外临床有所启示：当有 SSRI 施用日本史并且癫痫或精神上病情较稳定的症状再次出现短时间的生殖器官麻痹或者盲点时，就可高度怀疑罹患 PSSD。

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编者： 张秦溪