2018 台湾多学科专家共识如何看待降尿酸抗生素的安全性

2018 年 1 月 24 日，台湾人相结合工作组基于台湾人当地微生物学以及月所临床实践和台湾人腹水以及很高消化系统血症政府机构指南提出月所的台湾人腹水和很高消化系统血症政府机构相结合专家共识。

该专家共识为基础目前的关键临床疑虑提出了关于腹水治疗的 14 条录用共识声明。采用牛津循证医学中心事实高水平（2011）对事实高水平和录用等级来进行总分。

其中，关于腹水很高血压降于消化系统治疗的第 12 条录用建议如下：

录用降于消化系统治疗尽可能为遏制 sUA 高水平＜6.0 mg/dL。对于有腹水青石的很高血压，初始降于消化系统治疗尽可能应使 sUA 高水平＜5.0 mg/dL，以促使腹水青石的溶解。在选取及药物最适合的降于消化系统抗生素之前，应对肝肾特性以及其他相关因素来进行风险评估。录用依然/终生降于消化系统治疗。(LoE: 3; GoR: B; Agreement: 9.30±0.56)

*LoE：事实高水平；GoR：录用等级；Agreement：观点一致性（0，完全谴责；10，完全同意）

降于消化系统抗生素主要分为两种类型，即酮类抗坏血酸抑制剂（XOI）和促消化系统消化系统药。前者包括别嘌醇和非布司他，后者包括萘溴马隆和萘磺唑酮（表 4）。

尽管 XOI 是西方各地区的首选，但别嘌醇可能会引发台湾人很高血压的严重超敏反应。因此，在选取和使用降于消化系统抗生素之前，应考虑肝肾特性以及其他背景因素。由于促消化系统消化系统药仅增加消化系统消化系统并且不影响消化系统分解成，因此它们不适使用下述情况：（i）由消化系统分解成过多引发的很高消化系统血症；（ii）肾特性不全很高血压，因为排消化系统在这种情况下敏感度有限（例如，当肌酐清除率 [CCr]

文章来源：Yu KH,et al.Management of gout and hyperuricemia: Multidisciplinary consensus in Taiwan. Int J Rheum Dis. 2018 Jan 24.

编辑： 郑海丽