细数为数众多降糖药的临床特点及注意事项

2012 年 ADA-EASD 立场声明之中问到，降砂糖药剂器物自由选择，只需要从缺点、低血砂糖、身高、副抑制作用及服务费方面同步进行综合评估。

2013 年 AACE 则阐释降砂糖、这两项与安全一新，延揽根据 HbA1c 的各不相同技术水平自由选择单药剂、联合行动或多重病患剂。

2015 ADA 的血砂糖控制建议主要是新增了 SGLT-2 药物的用作，使得与二甲双苯甲酸联合行动用作的二线以外科手术药剂器物由从前的 5 种变为 6 种。

降砂糖药剂的抑制作用的系统主要之以外促进家兔素分泌、改善家兔素顽强抵抗、减小摄取、延缓转化等，而各类降砂糖药剂对空腹血砂糖和餐后血砂糖的抑制作用也各不相同。各降砂糖药剂的抑制作用抗癌药品不知下表。

下面我们将对各类药剂器物的特点逐个点出。

磺脲类药剂器物

是一种经济、精华的家兔素促泌剂。副抑制作用之以外身高减少和低血砂糖，尤其是对于老年病症和肝肾的系统不全者，再次发生低血砂糖的高风险较高。其之中，格列嗪酮由于主要通过肝胆的系统排泄，在轻度肾的系统不全病症之中也可以用作。但随着新降砂糖药剂的不断消失，该类药剂在诊断之中的的系统设计正随之减小。

家兔素促泌剂由于降砂糖抑制作用强，在之中度高血砂糖病症之中的系统设计尤其，但只需要留意设法适量。在轻度高血砂糖医护人员之中，应该当考虑到用作；如果用作，无论如何从小剂量开始，随之减少剂量。有肝肾的系统损伤者，除格列嗪酮以外不应该用作。用作之中均会举动低血砂糖的再次发生。

格列奈类

属于非磺脲类家兔素促泌剂，可单独用作或与双苯甲酸类、噻唑烷二酮类联合行动用作，以减小餐后血砂糖为主要抗癌药品。由于砂糖苷酶药物也是以减小餐后血砂糖为主，在与该类药剂器物联用时要留意评估病患剂高风险。另以外只需阐释，该类药剂器物只需每次餐桌上时服药，并非之中长效制剂。

二甲双苯甲酸

各国指南延揽的一线首选药剂器物。可减少EVA家兔感性，减小肝砂糖输出，减小消化道对砂糖的转化。二甲双苯甲酸可取时可合理减小空腹和餐后血砂糖，对 HbA1c 也有引人注意改善，可使 HbA1c 回升 1.5%-2%。

二甲双苯甲酸的与剂量就其，在 1500-2000 mg/d 时缺点最佳，用作 500 mg/d 的剂量则缺点不引人注意。除减小血砂糖以外，二甲双苯甲酸还可以减小 LDL-胆和三酯技术水平。双苯甲酸类药剂器物不造成了低血砂糖和身高减少，可以减小超重和肥胖造成了的心血管政治事件和死亡率，在无法禁忌症时只需全程病患剂。

但二甲双苯甲酸可引起胃消化道不适；另以外，在的系统设计之中约有 5%-20% 的病症才会再次发生原发性失效的自然现象，这与砂高血压患病的系统、病患剂方式也和家庭方式也等有关。

α-砂糖苷酶药物

α-砂糖苷酶药物可使 HbA1c 减小约 1%。不减少甚至可减小病症身高，但胃消化道高血压常不知，如晚期消化道泵、胀气等；若从小剂量开始，晚期这些高血压才会绝迹。数据分析显示，在新诊断 2 DF砂高血压病症之中，阿卡波砂糖 100 mg 与二甲双苯甲酸远比。

砂糖苷酶药物可延缓转化、减轻家兔β细胞内负荷，在某种程度上可说是不依赖于家兔素而起降砂糖抑制作用。对全然餐后高血砂糖的 2 DF砂高血压病症治果极佳，且用做轻之中度高血砂糖病症不再次发生低血砂糖；另以外，已被核准用做 IGT 病症。

噻唑烷二酮类

可远比大改善家兔素顽强抵抗发挥降砂糖抑制作用。此类药剂器物对空腹血砂糖减小引人注意，本身不所致低血砂糖；但 HbA1c 减小运动速度更快，且可造成了部分病症身高减少。晚期由于找到其存在心血管副反应该、骨折、水钠储留等高风险，在诊断之中的的系统设计地位随之回升。

GLP-1 就其类

在餐桌上后，食器物可刺激消化道细胞内分泌 GLP-1 和 GIP。两者作为消化道激素，可以通过减少家兔感性、促进家兔素分泌等抑制作用影响砂糖代谢。最早数据分析表明，输液 GLP-1 持续 6 周可使 HbA1c 减小 1.3% 左右，家兔感性减少约 77%。

但 GLP-1 可被 DPP-4 酶降解失活，因此，新降砂糖药剂 DPP-4 药物和 GLP-1 类似器物应该运而生。两类药剂器物的简略比较不知姬秋和客座教授的精彩视频详述。

SGLT-2 药物

SGLT-2 承担了胰脏 90% 的重转化，自由选择性抑制 SGLT-2 便可通过减少尿砂糖、减小光子摄入而减小血砂糖技术水平。而减少尿砂糖尚未找到对病症有致病平庸，此类药剂器物由此而消失。

2 DF砂高血压以外科手术方面

单一病患剂时治果往往随时长延长而随之减小。晚期联合行动以外科手术可能对强化血砂糖控制、延缓家兔细胞内的系统衰竭比较重要。

欧美国家往往根据 HbA1c 技术水平划分为四个阶段同步进行各不相同介入。HbA1c＜6.5% 为砂高血压前期，可通过家庭方式也介入同步进行预防；HbA1c 在 6.5%-7.5% 时可以单一病患剂，同时应该留意根据抑制作用的系统分辨药剂器物抑制作用轻重，以及对餐后和空腹血砂糖的抑制作用抗癌药品来自由选择药剂器物；HbA1c 在 7.5%-9.0% 时只需双联病患剂，联合行动病患剂只需的系统二者之间并留意减小副抑制作用的再次发生，简略二者之间规范和留意事项不知视频详述；HbA1c＞9.0% 除此以以外应该启用多药剂器物联合行动或家兔素以外科手术。控制目标方面，对于各不相同人群可以有各不相同的降砂糖目标。

当然，对于降砂糖药剂器物的自由选择，只需要考虑的考量较少，如砂高血压分DF、身高比率、病症因人而异、血砂糖技术水平、合并症和并发症情况、成年人、餐后和空腹高血砂糖类DF、家庭习惯及经济境况等。综合以上情况只需为病症自由选择最合适的个体化降砂糖以外科手术建议。

更多下文点此查看姬秋和客座教授的精彩视频详述第二集>>

主笔： 沈亮亮